Мнение
Нам выдалась возможность понять, как развиваются технологии в хирургии. В нашу операционную приехал роботический ассистент SOLOASSIST II для лапароскопической хирургии, производитель Aktormed Германия. Это роботическая рука, к которой фиксируется лапароскоп, управление голосовое русифицированное или от миниатюрного джойстика, который фиксируется к левому инструменту. Нам очень понравилось первое знакомство.
Клинический случай
Заместитель главного врача по медицинской части, врач-уролог, к. м. н. Орлов Игорь Николаевич впервые в Российской Федерации провел эндоскопическую радикальную экстраперитонеальную простатэктомю с ассистенцией роботом SOLOASSIST II. Эндоскопическая радикальная экстраперитонеальная простатэктомия (ЭРЭП) является высокоэффективным методом лечения локализованного рака предстательной железы. Применение интрафасциального метода диссекции простаты способствует раннему восстановлению функции удержания мочи и эректильной функции.
Ход операции
Оперативное лечение проводится под наркозом и в зависимости от выбранного объема длится 1-3 часа. Первым этапом проводится удаление тазовых лимфоузлов для стадирования процесса и снижения количества лимфогенного метастазирования. Далее в зависимости от техники проводится непосредственное удаление предстательной железы с сохранением нервно-сосудистого пучка и без сохранения такового. При сохранении данного пучка снижается вероятность нарушения половой функции и улучшается удержание мочи в послеоперационном периоде. Для восстановления проходимости мочевых путей создается пузырно-уретральный анастомоз, который требует установки уретрального катетера на 7-10 дней.
В стандартных условиях в операции ЭРЭП учувствуют 2 ассистента, один из которых управляет положением эндоскопа с камерой. Причем большую часть операции эндоскоп приходится удерживать в максимально горизонтальном положении. Робот-ассистент SOLOASSIST II позволяет стабильно удерживать оптику и управлять ею в процессе операции даже в экстремальных положениях, что особенно актуально в случае использования эндоскопических 3D видеокамер высокого разрешения.
Подготовка SOLOASSIST II занимает минимальное время и заключается в креплении робота к стандартному рельсу операционного стола в любом удобном для работы операционной бригаде месте, покрытии его стерильным чехлом и фиксации позиции троакара с оптикой, что в целом занимает не более 5 минут. Управление роботом-ассистентом осуществляется либо Роботизированный ассистент Soloassist II голосовыми командами на русском языке, либо многоразовым стерилизуемым джойстиком, укрепляемым на рукоятке стандартных лапароскопических инструментов. В целом использование SOLOASSIST II позволяет повысить стабильность изображения операционного поля и удобство операционной бригады во время длительных урологических операций.
Выводы
Как Вы можете видеть на представленных фотографиях из операционной использование лапароскопического робота-ассистента SOLOASSIST II позволило сократить операционную бригаду до 2-х хирургов, причем ассистент получил возможность полноценно помогать оперирующему хирургу 2-мя инструментами. На некоторых этапах операции хирург даже получил возможность оперировать в режиме соло-хирургии. Использование SOLOASSIST II для лапароскопической простатэктомии позволяет, по нашему мнению, как более эффективно задействовать персонал операционной, так и получить стабильное и четкое изображение зоны операции, что в конечном итоге приводит к снижению нагрузки на персонал операционной и в целом повышает безопасность оперативного вмешательства.
.jpg)