Мнение
Роботизированный ассистент SOLOASSIST II, который был поставлен в нашу больницу на апробацию, показал себя как хирургическое оборудование высокого уровня. Робот может использоваться в любой операционной, в том числе в экстренной хирургии. Использование роботического ассистента позволяет добиться стабильного изображения операционного поля. SOLOASSIST II может использоваться для проведения широкого спектра лапароскопических вмешательств: проктологических, гинекологических, урологических, торакальных и абдоминальных.
Приоритет нашей клиники – многолетний опыт в сочетании с
передовыми технологиями, поэтому покупка робота-ассистента стала взвешенным решением для расширения возможностей как врачей, так и пациентов.
Клинический случай
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — распространенная патология внутренних органов. ЖКБ страдают до 20% взрослого населения развитых стран. Число больных с заболеваниями желчевыводящих путей вдвое превышает число пациентов, страдающих гастро-дуоденальной язвенной болезнью. В последние годы заболеваемость острым холециститом в стране возросла в 5 раз.
Холецистэктомии подвергается ежегодно от 350 000 до 500 000 человек, летальность при этом близка к 1,5%. Сравнительно низкая летальность достигнута частично за счет относительно раннего выполнения большинства операций в плановом порядке, вне выраженного обострения холецистита, частично – за счет широкого внедрения миниинвазивных хирургических технологий.
Острый холецистит подлежит хирургическому лечению в ранние сроки – до 72 часов от начала заболевания. Методом выбора является видеолапароскопическая холецистэктомия. Такой подход обеспечивает значительное снижение послеоперационной летальности и числа осложнений, сокращению сроков госпитализации, быстрое выздоровление и возврат к труду.
Ход операции
Врач-хирург ГКБ №31 Шулаев Андрей Владимирович произвел эндоскопическую робот-ассистированную холецистэктомию с использованием хирургического робота SOLOASSIST II производства немецкой компании AKTORmed.
Пациент обратился в клинику со стандартными жалобами на болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, тошноту, повышение температуры тела до 37,2 – 37,4°С. При ультразвуковом исследовании выявлено увеличение продольного размера желчного пузыря до 9 см с наличием блокирующего конкремента в его шейке.
В процессе стандартной подготовки к операции робот-ассистент SOLOASSIST II был закреплен на рельсе на противоположной к оперирующему хирургу стороне стола и накрыт стерильным чехлом. Оптика с камерой закреплена в стерильном держателе, стерильный джойстик управления укреплен на рукоятке диссектора для левой руки хирурга. Под эндотрахеальным наркозом произведен небольшой поперечный разрез в верхней точке калька и с помощью 10 мм атравматического троакара наложен пневмоперитонеум – 1,2 л CO2. Затем в типичных местах проведены еще три троакара для манипуляторов. Осмотр органов брюшной полости показал, что печень не увеличена, поверхность гладкая, очаговых изменений нет. Желчный пузырь 8X4X3 см, с утолщенной стенкой, в рыхлых сращениях с сальником. Общий желчный проток до 7 мм в диаметре. С помощью манипуляторов и электрокоагуляции врачом был выделен из сращений желчный пузырь, выделены пузырный проток и артерия. Последние клипированы и отсечены (по 2 клипсы оставлены на проксимальных отделах). Желчный пузырь выделен из ложа с помощью «крючка – манипулятора» и ножниц, а затем удален через 20 мм троакальный разрез в околопупочной области. Были проведены тщательный гемостаз с помощью «лопаточки» и электрокоагуляции, а также дренаж к ложу желчного пузыря. После удаления воздуха из брюшной полости все троакары удалены. Операция прошла успешно, пациент быстро пошел на поправку.
Выводы
В рамках проведения апробации врач отметил удобство перемещения роботизированной установки SOLOASSIST II в широком диапазоне, что открывает хирургу полную видимость зоны проведения операции и позволяет сохранить привычный алгоритм работы. В том числе, по сравнению с рукой ассистента, камера и эндоскоп могут надежно фиксироваться даже в экстремально низких положениях. А благодаря стабильному изображению врач действует максимально уверенно, не испытывая напряжения. Дополнительное удобство работы обеспечивает эргономичный джойстик, который может крепится к большинству рукояток стандартных лапароскопических инструментов. Его функциональный дизайн значительно облегчает управление положением оптики и позволяет безопасно манипулировать в операционном поле.
.jpg)