Мнение
Применение хирургических лазеров — один из наиболее актуальных вопросов в педиатрической практике. Достаточно широкое распространение в нашей стране получили лазеры с длиной волны 980 нм. Это, так называемый, «водный» тип лазера, излучение которого интенсивно поглощается водой, в избытке содержащийся во всех тканях человеческого организма. При этом его глубина проникновения в зависимости от выходной мощности может достигать нескольких сантиметров. Помимо этого, возможно использование CO2 лазера — ещё одной разновидности «водного» лазера с длиной волны 10 600 нм, который позволяет осуществлять более «тонкие» манипуляции благодаря минимальной глубине проникновения в ткани (в пределах 1 мм) за счёт более интенсивного поглощения водой. Однако он не получил широкого распространения в детской оториноларингологии изза неудобной, жёсткой руки-манипулятора, толстых наконечников и микроманипулятора, передающего излучение лазера только по прямой, а также дороговизны коаксиальных световодов, применяемых с СО2 лазерами.
В конце 2019 года в России был зарегистрирован инновационный синий хирургический лазер TruBlue с длиной волны 445 нм. В противовес более ранним моделям он комплектуется высокоэффективными, гибкими, обрезными световодами с числовой апертурой 0,22. Длина волны этого лазера позволяет бесконтактно резать и вапоризировать ткани, при этом глубина проникновения и коллатеральное повреждение тканей остаются сопоставимыми с лучшими моделями СО2 лазеров. Следует также отметить выраженное гемоангиолитическое и гемостатическое действие синего лазера за счёт близости волны излучения 445 нм к пику поглощения гемоглобина. Указанный свойства позволяют расширить показания к применению синего лазера в педиатрической оториноларингологии.
Опыт применения лазера TruBlue, производства A.R.C LASER в отделе острой и хронической патологии уха, горла и носа ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Лор-операция с применением синего лазера одной из первых была проведена в отделе острой и хронической патологии уха, горла и носа ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова «Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева» под руководством к. м. н Асманова Алана Исмаиловича.
По словам Ольги Бреевой, детского лор-хирурга, новообразования полости носа у детей не редкость. Чаще всего назначается хирургическое лечение. Однако, когда дело касается маленьких пациентов, необходимо подобрать максимально деликатный и безболезненный способ, поскольку из-за небольшого новообразования наркоз применять нецелесообразно. Впервые врачи НИКИ Педиатрии опробовали новый лазер TruBlue, производства немецкой компании A.R.C LASER, при удалении папилломы преддверия носа у 8-летней девочки. Операция заняла всего 10 минут, прошла абсолютно без крови и болезненных ощущений.
Врачи с радостью включили новые современные технологии в свою практику. В ближайшей перспективе планируется использовать лазер при операциях на перегородке носа и при атрезии хоан.
