Мнение
Новые технологии в области лазерной хирургии позволяют выполнять достаточно сложные операции с наименьшими последствиями для пациентов. Так, режимы импульсного и постоянного излучения контактным и бесконтактным методами позволяет применять синий лазер для лечения широкого спектра нозологий в амбулаторной практике. Степень воздействия на ткани можно регулировать не только выбором режима, но и дистанцией до ткани. Также за период использования TruBlue врачами Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра было отмечено выраженное режущее и дистанционно вапоризирующее действие, схожее с эффектом CO2-лазера. Излучение лазера образует небольшую зону некроза в бесконтактном режиме и минимизирует риск кровотечения, что позволяет использовать его, в том числе в амбулаторных условиях. Сверхтонкий диаметр оптоволокна подходит для использованиякак с гибкими, так и жёсткими эндоскопами.
Практика
С октября 2019 года было проведено более 70 малых хирургических вмешательств в рамках амбулаторного приёма пациентов с использованием современного синего хирургического лазера TruBlue 445 нм.
Пациенты распределились по следующим нозологиям: медикаментозный ринит — 21 человек, аллергический ринит — 16 человек, вазомоторный ринит — 3 человека, хронический гипертрофический ринит — 15 человек, папиллома мягкого неба — 3 человека, папиллома небной дужки — 12 человек. Всем пациентам перед манипуляцией выполнялись развёрнутый анализ крови и рентгенографи придаточных пазух носа.
Лазерная вазотомия нижних носовых раковин выполнялась врачами под аппликационной анестезией 10% раствором лидокаина. С помощью хирургической рукоятки с канюлей выполняется ряд штриховых движений от задних концов нижних носовых раковин к передним. Важно отметить, что после вмешательства не требуется тампонада носа. Пациент после прекращения воздействия анестезии отпускается домой с рекомендациями исключить на 4–5 дней физические нагрузки и тепловые процедуры, а также в течение месяца применять интраназальные глюкокотикоиды — флутиказон, мометазон, будесонид.
Результаты лечения
При анализе результатов врачи отметили, что у 21 пациента с медикаментозным ринитом произошло улучшение состояния, при этом трое вновь вернулись к использованию сосудосуживающих капель. У пациентов с вазомоторным и аллергическим ринитом уменьшился отёк слизистой носа, уменьшилось количество водянистого отделяемого, что в целом улучшило их качество жизни.
