Сегодня на медицинском рынке представлен широкий спектр хирургических столов для оснащения операционной под задачи травматологии и ортопедии. Операционный стол является одним из ключевых элементов операционной и определяет ее функциональность, которая зависит от возможности придать пациенту любое положение для удобного и безопасного проведения операции. У врача должен быть прямой свободный доступ к пациенту для манипуляций в операционном поле при максимально комфортной надежной фиксации пациента.
Конструктивно стол можно разделить на несколько составляющих: основание, колонна и приводы, столешница, управляющий блок и дополнительные приспособления (приставки, стойки, навесное и устанавливаемое оборудование). Каждый элемент имеет свою конфигурацию и особенности использования.
В зависимости от типа колонны стол может быть мобильным на колесах, т.е. с возможностью перемещения внутри операционного блока, или стационарным, монтируемым в пол на этапе проектирования помещения. Мобильные столы могут применяться как в крупных операционных блоках, где один и тот же стол перемещают в операционные, оснащенные под разные области хирургического вмешательства, а также в небольших операционных, где важно предоставить свободный доступ и передвижение всей бригаде в ограниченном пространстве помещения. В таком случае возможность переместить стол с одного места на другое упрощает логистику внутри оперблока, а также позволяет легко обработать помещение операционной по всей площади поверхности. Монтируемый в пол стационарный стол занимает гораздо меньшую площадь пола, способен вращаться вокруг своей оси и обеспечивает высокую безопасность фиксации пациента даже при экстремальных перемещениях и углах наклона. На сегодняшний день на рынке представлены не просто операционные столы, а многофункциональные операционные системы, включающие в себя стационарную колонну, тележки-подкаты и съемные столешницы, на которых пациента можно перемещать в рамках операционного блока независимо от основной колонны. В составе операционной системы VANTO предусмотрена комплектация стационарной колонны специальным устройством для независимого перемещения колонны без тележки-транспортера. Такое решение совмещает преимущества двух типов колонны: простоту и удобство перемещения колонны при подготовке операционной к манипуляциям, а также безопасность и эргономику.
Как правило, в колонну как стационарных, так и мобильных операционных столов встроены приводящие двигатели и система управления перемещениями. Современные системы включают в себя встроенный компьютер, который позволяет значительно расширить функционал стола за счет «умных» систем перемещения. Например, защиту от столкновения с полом и зажима колонной, сохранение стандартных или часто используемых положений стола в памяти системы, одновременное смещение и угол в разных плоскостях, распознавание конфигурации установленных секций и многое другое. Кроме того, становятся все более популярными интегрированные системы управления оборудованием операционной, когда регулирование самого стола, света, камер и т.д. осуществляется с одного пульта. Благодаря современным решениям операционные столы итальянского производителя OPT SurgiSystems S.r.l. моделей VANTO и ASSO могут быть встроены в интегрированную операционную и управляться с центрального монитора.
Особое внимание следует уделить столешнице.
На рынке представлено большое разнообразие операционных столов с точки зрения конструктива столешницы: съемные и несъемные, модульные и немодульные, металлические и карбоновые, с электроприводами и механические и т.д. Наиболее универсальны и многофункциональны среди всего разнообразия модульные столешницы из металла с электромеханическими приводами. Модульные столешницы состоят из отдельных секций, наклон каждой из которых обеспечивается приводами: механическими (в этом случае наклон происходит вручную), гидравлическими или электромеханическими.
Электромеханический привод имеет значительное преимущество перед электрогидравлическим – это и возможность совершения одновременных перемещений, и значительная надежность, и долговечность. Благодаря наличию электромеханических приводов операционный стол ASSO способен принимать положение Flex/Reflex буквально в течение нескольких секунд. На современные столы ASSO и VANTO можно установить секции как в прямом, так и в реверсном порядке (головная, ножная и спинная секции устанавливаются в обратном порядке). Это возможно благодаря полностью моторизированной симметричной центральной секции, что значительно упрощает подготовку стола перед операцией и позволяет реализовать необходимую конфигурацию стола даже в ограниченном пространстве.
В последнее время получили широкое распространение операционные системы со съемными столешницами. На колонну может быть установлена универсальная столешница из металла для стандартных вмешательств, а также специализированные столешницы сложной конфигурации, например, для торакальной хирургии или из карбона для ангиохирургии, обеспечивающие рентгенпрозрачность во всех плоскостях на 360. Такие системы снабжены специальными тележками-подкатами для перемещения пациента внутри операционной на той же столешнице, на которой будет проводиться операция. Операционная система VANTO включает уникальные тележки с возможностью латеральной (боковой) загрузки. Подобное решение крайне актуально в рамках ограниченного пространства и более простой логистики внутри операционной, т.к. доступ к столу с лежащим на нем пациентом осуществляется с четырёх сторон, а не с двух, как представлено в моделях других производителей.
Следует отметить, что решение со съемными столешницами не только значительно упрощает работу медперсонала, но и обеспечивает безопасность пациента, т.к. требует меньше перекладок с каталки на стол и обратно. В данном случае функции операционной каталки выполняет тележка с боковой загрузкой и столешница операционного стола.
Становятся все более популярными универсальные решения, когда один и тот же стол, благодаря своим конструктивным характеристикам, может применяться для широкого спектра оперативных вмешательств во всех областях хирургии.
Вся линейка операционных столов OPT включает в себя широкий перечень конструктивных элементов из металла со специальным покрытием, что значительно продлевает срок службы и обеспечивает надежность стола.
Традиционно особое внимание в столах производства OPT уделено деталям. Даже основание стола спроектировано таким образом, чтобы исключить даже малую вероятность оступиться при движении хирурга около стола. Высота основания VANTO составляет всего 27 мм и позволяет врачу получить максимальный доступ к операционному полю.
При хирургии таза и позвоночника операционная система VANTO позволяет совершать продольный сдвиг на 475 мм от осевой точки, за счет чего практически все тело пациента находится в зоне визуализации, и становится возможным визуализировать зону операции не только в сагиттальной плоскости и некоторых боковых проекциях, но и во фронтальной.
Не менее важна грузоподъемность операционного стола. Современные модели способны нести нагрузку до 450 кг. Не стоит удивляться, ведь речь идет не только о массе пациента, но и массе навесного оборудования, устанавливаемого на секции стола, и прилагаемом усилии хирурга при том или ином оперативном вмешательстве. Как правило, конфигурации операционных столов для травматологии и ортопедии могут включать в себя до 40-50 кг навесных аксессуаров, поэтому операционные столы, грузоподъемность которых лежит в пределах 250-280 кг, работают на пределе своих возможностей и быстрее выходят из строя.
Кроме того, функциональность операционного стола определяется спектром устанавливаемого на него дополнительного оборудования и аксессуаров.
Операционные столы OPT могут быть адаптированы для любой области хирургии благодаря модульной конфигурации. Набор секций, спектр навесного оборудования, аксессуары устанавливаются на каждую операцию в зависимости от потребностей врача. При этом каждый аксессуар обладает рядом особенностей, влияющих на возможности проведения определенных манипуляций.
Особенно актуально этот вопрос встает при необходимости операций в травматологии и ортопедии, где требуется не просто фиксация конечности в определенном положении, но и степень ее вытяжения, перемещения в ходе операции.
Часто в травматологии и ортопедии применяется устройство для вытяжения нижних конечностей.
Хирургия на бедре
В линейке аксессуаров к операционным столам OPT представлено устройство для вытяжения ног без опоры на пол. Узлы такого соединения рассчитаны на высокую нагрузку и обладают повышенной надежностью, а отсутствие опоры на пол обеспечивает свободу перемещения С-дуги.
В линейке аксессуаров OPT, кроме стандартного устройства для вытяжения ног из металла, предусмотрено решение из карбона для полной рентгенопрозрачности во всех плоскостях.
Эндопротезирование с использованием рентгенопрозрачного вытяжного устройства
В этом случае рентгеноконтрастный металлический конструктив устройства вытяжения не накладывается на изображение объекта исследования, что позволяет выбрать любое положение С-дуги, а также исключить возможность дополнительного облучения персонала из-за перехода С-дуги в «жесткий» режим. На первый взгляд может показаться, что карбоновая вытяжка не так востребована, однако это не совсем так. Спектр применения именно карбоновых вытяжителей достаточно широк
В линейке аксессуаров к операционным столам OPT также представлено устройство для артроскопии плечевого сустава. За счет фиксации руки пациента сверху в устройстве вытяжения в положении пациента на боку обеспечивается максимальный доступ к плечевому суставу для операционной бригады с двух сторон.
Артроскопия плечевого сустава в положении на боку
Устройство регулирует положение руки по высоте, вылету и степени натяжения.
Для такой специфической и сложной области как хирургия кисти необходимо обеспечить деликатную фиксацию и максимальную рентгенопрозрачность зоны операции. В линейке аксессуаров OPT представлено несколько вариантов решения:
№ 9909002 и 9902004.Столик для хирургии руки с опорой на пол и крюком вытяжения. 2 варианта: узкий и широкий.
№ 9909015.
Столик для хирургии руки навесной, без опоры на пол, рентгенпрозрачный, ультралегкий.
№ 9907038. Устройство для операций на руке и кисти.
№ 9906027, 9906020.Секция для хирургии плеча, без опоры на пол, дополнительно к спинной секции для OPT 40/1 или ASSO-VANTO, рентгенопрозрачный. Дополнительно требуется специальная спинная секция и держатель головы.
№ 9909013. Столик для хирургии плеча, регулируемый по высоте и наклону, рентгенопрозрачный.
№ 9909010.
Столик для хирургии плеча, регулируемый по высоте, вылету и наклону, рентгенопрозрачный.
Как и в случае с устройством для вытяжения ног столик для поддержки руки поставляется без опоры на пол. Аксессуары OPT отличаются надежным креплением с высоким коэффициентом запаса даже при необходимости приложить усилие со стороны врача.
В последнее время все большее признание получает многофункциональное устройство ARM – шарнирный многоколенный кронштейн, позволяющий свободно регулировать положение руки в процессе операции. Управление шарнирами происходит с помощью одной кнопки, что позволяет одновременно смещать кронштейн во всех плоскостях. На базовую стойку кронштейна ARM могут быть установлены 3 типа аксессуаров: одноразовый держатель руки пациента, многоразовый столик для хирургии, упор для вытяжения руки.
Хирургия на плече
Таким образом, спектр аксессуаров OPT для операционных столов ASSO и VANTO удовлетворяет потребностям травматологов и ортопедов для всех типов операций верхних конечностей и позволяет получить максимальный доступ к операционному полю в комфортном положении.
Кроме конструктивных преимуществ операционные столы ASSO и VANTO соответствуют современным требованиям в области IT-решений и могут быть интегрированы в «умную» операционную на основе программного обеспечения OR1 Storz, EndoALPHA Olimpus и Vega MVS.
Именно поэтому операционные столы ASSO и VANTO получили широкое применение как в травматологии и ортопедии, так и в других областях хирургии.
В этом году продукцию OPT выбрали такие медицинские учреждения, как:
- НМИ Центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера, г. Санкт-Петербург;
- НМИ Центр онкологии имени Н.Н. Блохина, г. Москва;
- МКНП Центр имени А.С. Логинова, г. Москва.
Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном и Ильинская больница в Красногорске остановили свой выбор на операционных системах OPT VANTO с возможностью интеграции стола в «умную» операционную.
Пользователи операционных столов OPT отмечают непревзойденную надежность, эргономику и высокий уровень комфорта и безопасности при работе с операционными столами ASSO и VANTO.
